日前舉行的“清華五道口金融EMBA&EE 2018新年思想匯”上，金融EMBA 2016秋季班學生、微醫董事長兼CEO廖杰遠以“連接+AI 賦能三醫聯動”為題發表主旨演講。

廖杰遠指出，缺少家庭醫生、醫藥流通環節費用高、醫保使用效率低，是中國醫療健康領域急待解決的三個難題，而“連接+AI”將會給醫生、醫藥和醫保帶來變革。微醫首先將全國2400多家醫院、18000多個基層醫療機構、1億多家庭連接在一起，實現將優質醫療資源下沉到基層醫療機構和家庭，完成場景的前移。微醫開發的“睿醫云”西醫人工智能應用和“華佗云”中醫人工智能應用，讓基層醫生在AI助手的幫助下成長為一個優秀的全科醫生。其次，將藥廠和醫療場景直接連接在一起，可以大幅壓縮醫藥的流通環節，優化用藥價格。最后，通過更加科學的預測，“連接+AI”能提高健康險公司服務能力，提高整個就醫過程中醫保的使用效率。

以下為廖杰遠演講全文：

老師們、同學們大家好，我是廖杰遠。在我們五道口的同學們看來，天下沒難事，只有一件事情我們至今依然困難——看病。

7年前，我花了10個月的時間，帶著我1歲半的小侄兒，輾轉了3個城市，8家醫院。我家小侄兒做了兩次的滑膜全切除手術。我尋醫的過程跟同學們一樣，找大醫院、找大專家。但是，最后是誤診，是完全的誤診。這個1歲半的小孩子，就這樣留下一個終身的遺憾。

在醫院里面，從夏天到冬天，10個月的艱難。當時我只有一個念想，就是用自己比較熟悉的IT，讓以后自己的家人看病能夠方便一點，一轉眼的時間7年了。

在這7年的探索中，我們會看到我們在面對是一個艱難又亟需去突破和改革的領域。我們來看看我們今天為什么看病難，中國有將近100萬家的基層醫療機構、2.5萬家一二三級醫院。我們一年看病的人次是79億人次，但是我們79億人次每一位老百姓首選的是1308家的三甲醫院，這1300家的醫院要承載我們將近14億人口，將近80億人次的看病需求，顯然人滿為患必定成為這些大醫院常年的狀態，而過去的20年我們的基層醫療機構，沒有得到應有的發展，我們近百萬家的基層醫療機構，幾乎是無人問津。

按我們的醫改進行了很多年了，但是至今我們看到三個困境還沒有突破：

第一，我們沒有家庭醫生，沒有全科醫生，常見病應該是首先通過家庭醫生和全科醫生的。

第二，我們在很多的行業。改革開放以后，雙軌制都已經開始逐步并攏，但是在醫療行業，什么是政府該做的什么是市場該做的，至今沒有搞清楚。

第三，如果是我們講哪一個行業里面，他的效率是最急迫提升的，大家都會說：一，我們醫藥的供應鏈。我們看到一種數字，中國的新藥，一年的研發費用投入是3.7%，但是我們在流通領域的投入是多少？50%-70%的錢是花在流通領域了。二，我們的醫保的效率可能是我們所看過的，最低效率的手段之一。一方面，一到下半年，大醫院沒有醫保額度的，全面控費。另一方面，我們的大媽可以用醫保去刷大米。

這些挑戰，我們在今天探索一個可能，是科技，我們會看到連接和AI正在給醫療帶來不一樣的變化，醫療、醫藥、醫保，可能因為連接和AI帶來的巨變正在發生變化。我們大概7年的時間花了將近70%的精力，在做一件事情，就是連接。

過去中國的大醫院和互聯網是沒有連接的，有兩個原因：

第一，隱私的要求。

第二，醫院所有的系統，它設計的承載都是幾百個工作站，我們的窗口加醫生的工作站（共同的）?；ヂ摼W上十萬級的沖擊，它是完全承載不了的，我們在2010年的時候，創建了一個前置服務器的標準，通過這個標準，順利的解決了醫院內網和互聯網的連接。我們開始把醫院的窗口逐步的移到互聯網上。

第一件事，掛號。比如說301醫院，301醫院的所有專家好是提前兩周全部投放在互聯網上，我們幫助301醫院把他專家接診病人對癥率，從原來不到20%，現在已經提升到了超過40%，當然還有很多的工作要做。我們在兩周前剛剛完成了黑龍江436家醫院，3800人口電子病歷的互通，我們把醫院的窗口掛號、繳費、檢查檢驗報告的共享，醫生的診后隨訪，就這些過去你是長時間的在醫院的窗口輾轉排隊，才能完成的事情，移到了你的手機上面。把這個窗口放散到了我們的每一個病人的口袋里。

第二件事，把大醫院和基層醫院連起來，我們到目前為止，已經連了1.8萬多家的基層醫療機構，這些基層醫療機構，縣里面、鄉里面到村里面。這一次的九寨溝地震的時候，醫療隊、救援隊是凌晨出發的，但是快到震區的時候余震把道路封了，醫療救援隊進不去，這個時候發現當地的縣醫院是連在互聯網平臺上面的。所以，在12點之前搶救和轉移，都是通過我們的互聯網平臺來完成的，我們會看到，直接它穿透了物理的距離，我們會把效率的提升成為現實。

我們在連接上面做了一個創新，把醫療能力延伸到家庭，在這次世界互聯網大會上，成了共同的焦點，是家庭的健康終端。老百姓只要按一個鍵之后，我們會看到，在上面你的家庭醫生、全科醫生和你面對面。常見病在線完成診療，直接給你開遠程的處方，處方到達離你最近的藥店，藥店直接給你送藥上門，在一部分的省份已經實現在線醫保，老百姓在家里就能完成醫保，這樣的話我們會看到常見病的診療，把場景前移，移到了我們老百姓的家里。

我們在2015年創建的烏鎮互聯網醫院，今天它已經成為了接診量最大的醫院。當時總書記在世界互聯網大會的主旨報告里，把烏鎮互聯網醫院和烏鎮旅游共同作為互聯網創新的縮影?；ヂ摼W醫院實際上不做首診，至今為止它沒做過一例首診，所有的首診是直接精確的分診到我們線下連接的2400多家線下醫療機構。

在線下醫療機構做完診斷檢查檢驗之后，電子病歷回過頭來，第二次、第三次的復診和基層醫療機構發起的會診，是在互聯網醫院上完成的?；ヂ摼W醫院到目前為止每天的接診量在6萬多人次，我們知道協和是1.6萬-1.7萬的人次。這次成為中東和國家醫院聯盟的13個代表隊成員，其中前12家都是中國超大型三甲醫院，第13家是烏鎮互聯網醫院。

我們看到連接產生的變化，還只是物理變化，醫生的時間是8個小時，一分鐘都不會多出來。如果能夠把有限的時間，如何能夠更大范圍的應用？這就是我們會看到的人工智能，AI可以把醫生隱形的智慧和經驗，能夠萬份、10萬份的復制出來。

今年5月27號Google CEO出席烏鎮圍棋大賽，他說人工智能最大應用的場景在醫療，而醫療最大的機會在中國。在中國我們會看到最大的機會在中國的基層，通過人工智能幫助中國200萬基層醫生，每人配有一位醫生的教練。我們中醫的智能醫生已經在400多家醫院，包括中國最大的中醫院、廣東省中醫院已經在規模應用了，到目前為止完成的輔助診斷和智能處方超過180萬張，已經遠遠超過沃森診療量。

我們和哈佛大學、浙江大學共同開發的21世紀的赤腳醫生，我們把38種常見病的診斷做到機器里，讓基層的醫生在機器的幫助之下，能夠成為一個專業的全科醫生。確確實實我們會看到，因為在中國本身醫療體系發展不平衡，新的科技產生了一個彎道超車的沖擊力。我們會看到在影像的診斷上，中國已經快速的成長，在糖尿病、眼底病變的診斷上，我們目前已經超越了Google。原因很簡單，因為中國有足夠多的病例，這些醫療機構共同參與，我們會期待醫學的AI會帶來醫療新的變化。

連接和AI會對醫療產業帶來的升級，我們會看到三個場景：

第一，醫療，把大醫院、大專家的能力下沉到基層醫療機構，包括基層醫療機構能力提升，會把醫療的前景前移，移到千家萬戶的家庭里。我們預計在未來，不是很長的時間內，我們會看到，也許將近50%的病人診療在家里可以完成，不到35%的需要在基層醫療機構，而到大醫院的留下不到15%的疑難癥就可以。我們的健康維護、健康管理，基本都可以在家里通過遠程，由你的家庭醫生和全科醫生完成。

第二，我們看到連接和AI在醫藥領域里的促進，因為連接實際上把藥廠和最終的消費場景之間連接在一起，把中間流通鏈可以大幅度的壓縮，我們已經成功的把藥廠最有代表性、主銷藥品的品類價格壓縮了一半。

我們在新藥的研發上，因為老百姓連續用藥大數據回饋回來之后，特別在5000年中醫上的積累，我們會看到對新藥的研發上，會帶來新的推動力。

第三，在醫保上。醫保和健康險的界限，恰恰就是公益和市場的界限，至今沒有理清楚。沒有理清楚的原因，因為市場的力量太弱了。健康險第一要服務，第二要預測。因為中國健康險公司，不像國際上完全能夠主導醫療的服務流程，它沒有這個服務能力，我們的健康險沒有得到發展，但是通過連接我們會看到，健康險公司已經能夠和醫療體系真正的質量和成本緊密協同在一起。這時候，我們能夠了解到，一個病人連續在不同醫院、不同周期的體檢報告和電子病歷，這時候我們有可能做預測了。

我們會看到因為連接和AI，我們會驅動著健康險快速的成長，同時對醫保的使用效率，完全可以在醫生開放的過程中，做一個有效的監控。醫保使用效率的提升，我們也會看到，醫藥險在連接和AI的觸動下，會產生一個劇變。

互聯網和醫療恰恰是兩個相反的領域，醫療是昂貴、保守、嚴謹的，互聯網是開放、免費、自由的，我們其實有很深刻的體會，科技和醫療的融合，最難、最大的瓶頸是團隊、文化和思想的融合，這是我們內部融合最大的挑戰。

我們也會看到，在這個領域里能夠做得成功的企業，其實最重要是把文化的融合真正的做好，外部才有很好的結合。我們在成長的過程中會很深刻的感受，因為跟政策有比較好的契合，我們在推動預約掛號的時候，正好政府在推動預約診療，我們推動互聯網醫院的時候，政府在推動互聯網+。

今天我們在推動大數據驅動的時候，我們會看到政府把大數據提升到國家的戰略，因為醫療是一個公共服務，只有科技政府的政策和我們真正老百姓的需求產生互動，它才會形成突破。

當然，最重要的還是像愚公一樣，持之以恒、鍥而不舍，確確實實不管多難，每一天都能夠日以復始，一年一月的堅持下去，直到我們看到科技融合產生真正化學的聚變，成為我們每一位老百姓的健康保障。

新年到來，祝每一位老師、同學們，天天健康、天天快樂！