基本藥物國家指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行三周以來,敏感的價(jià)格限定使醫(yī)藥市場掀起不小的波瀾,先是各地市場紛紛有媒體曝出有價(jià)無藥、批零倒掛等現(xiàn)象,繼而有企業(yè)表示,如果藥品限價(jià)過低,有可能考慮不再生產(chǎn),從而消費(fèi)者出現(xiàn)買不到藥的尷尬處境。

　　11月5日,全國人大常委會副委員長桑國衛(wèi)在北京的一個(gè)論壇上表示:“我們正在考慮優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策,以應(yīng)對基本藥物降價(jià)帶來的負(fù)面影響。”

　　從10月22日正式實(shí)施基本藥物指導(dǎo)價(jià)格三周來的市場反應(yīng)來看,限價(jià)制度的推行并不順利。落實(shí)基本藥物普惠制度與醫(yī)藥行業(yè)本身要求健康發(fā)展的矛盾在產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)開始顯現(xiàn)。

　　如果從一個(gè)極端面來假設(shè),基本藥物限價(jià)一旦導(dǎo)致藥品短缺現(xiàn)象出現(xiàn),本來是想病患能買到便宜藥的初衷,反而促成了一個(gè)不好的結(jié)果:買不到藥。為避免這類情況出現(xiàn),近日有關(guān)方面已開始討論制定對限價(jià)制度的某種程度的修正。但是,如果按桑國衛(wèi)所言的“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”,如何定義優(yōu)質(zhì)？如何敲定價(jià)格？將涉及系列標(biāo)準(zhǔn)的制定。同時(shí),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)會不會引發(fā)藥品制度“區(qū)別對待”的質(zhì)疑？

　　30%目錄外品種:最誘人的蛋糕

　　據(jù)了解,今年8月公布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》為目錄藥物進(jìn)基層開了一個(gè)“口子”——— 允許地方政府增加使用目錄外品種。這就讓進(jìn)入目錄但價(jià)格被限死的藥品面臨被廠家雪藏的可能,轉(zhuǎn)而“公關(guān)”目錄外品種。

　　不久前,衛(wèi)生部藥政司制度處處長謝曉余在北京向上百家醫(yī)藥企業(yè)透露說,將于11月底出臺的目錄制度的基本藥物采購配送、配備使用和臨床應(yīng)用的三大配套文件中,“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物中,基本藥物銷售額應(yīng)不少于藥品銷售總額的70%”,這也意味著,非目錄藥物可在公共基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售中占三成。

　　這三成的空間,極有可能擾亂基本藥物目錄所想要達(dá)到的目的。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)人士說,30%目錄外產(chǎn)品的價(jià)格彈性肯定會更大,這給藥企留下了相當(dāng)大的操作空間。專家表示,《意見》為非目錄藥物的使用開了一個(gè)“口子”,如果這個(gè)“口子”開得太大,則意味著基本藥物目錄制度的強(qiáng)制性意義將大打折扣。

　　對全國4600余家藥企而言,目前圍繞基本目錄價(jià)格產(chǎn)生的變數(shù),讓一些目錄內(nèi)企業(yè)的品種,還會繼續(xù)努力獲得“目錄外”產(chǎn)品的市場準(zhǔn)入證,這是一些企業(yè)“拆東墻補(bǔ)西墻”的新機(jī)會。

　　分析人士說,盡管如此,國家規(guī)定的這“30%”依然有零售指導(dǎo)價(jià)格的上限,呼喚優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),這無疑給了各藥企以討價(jià)還價(jià)的空間。