文/中投顧問

　　對于時下廣為人們關注的國家基本藥物目錄，在衛生部兩次“失口”后，終于在8月18號正式發布，中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，此次衛生部“低調”發布國家基本藥物目錄，終于讓新醫改的相關銜接過渡完成，目錄的出臺也可以更好的推進新醫改，然而，此次的基本藥物目錄是否已經做到完善還需要從多個角度來進行探討。

　　中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，此次公布的09版的國家基本藥物目錄是新醫改的五大重點改革之一，一共包含307種藥品，分別是205種化學藥品和生物制品以及102種中成藥，總體來看，基本藥物目錄發布后會對整個醫藥行業形成利好，但是如果仔細分析此次公布的目錄，一些問題也逐漸暴露出來。

零差率銷售——或將引發醫療秩序混亂

　　零差率銷售作為此次基本藥物目錄的亮點之一，是公眾普遍承認的有效緩解老百姓“看病難、看病貴”的措施之一，它不但規定進入基本藥物目錄的藥品要實行零差率銷售，還要求地方政府對基本藥物目錄以外的增補藥品都實行零差率銷售，由于藥品加成部分的費用將由政府來承擔，如果這部分的補償措施不到位，則或將引發醫療秩序混亂。

　　中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，另外，在實行零差率銷售以后，如何補償其經濟損失也是我國需要考慮到的主要問題，實行零差率銷售后，由于藥品取消15%的加價，則醫院和醫療機構的收入必然會有所降低，對降低的這部分費用會相應的落在當地政府財政的肩上，這樣就會出現怎樣補償與延時等問題。

　　郭凡禮指出，除了怎樣補償和延時的問題，補償措施能否及時到位、會不會出現回款延誤等問題都值得人們關注，還有一個監管的問題也尤為重要，如何保證藥品零差率銷售全過程公平和透明，還需要我國建立一個完善的績效考核和評估機制來加大它的管理，如果這些方面都沒有做到位，則可能會造成我國醫療秩序的混亂。

地方保護主義——是基本藥物目錄最大挑戰

　　根據政策的要求，此次基本藥物目錄內的藥品要以省為單位實行網上集中采購、統一配送，由招標來選擇藥品的生產企業和流通企業，從政府組織招標采購上來看，很多藥并不是只有一個藥企來進行生產的，如果是技術含量低的藥品，有可能有幾十家藥企都有能力生產，這就帶來一個問題，各省政府如何去選擇，雖然政策上要求公平、透明，但并不能保證各省政府對自己省內企業的偏心。

　　中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，在從藥品的配送方面來看，此次進入基本藥物目錄的藥品要求由政府出面招標并由企業統一配送，這也可能會成為滋生地方保護主義的一個捷徑，如果政府招標的流通配送企業是國有企業，則很有可能不但的不到減少流通費用的目的，還可能增加這部分費用，而且可能還會滋生腐敗。

　　中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮認為，從基本藥物目錄的招標、采購和配送方面來看，這樣的要求可能會滋生地方保護主義，從而成為基本藥物目錄里最大的挑戰，為了避免出現這方面的問題，我國在實行基本藥物目錄的同時還要加大對這方面的監督管理，出臺相應的配套措施和實施細則，盡力避免政府招標過程中的權力尋租，以及各級政府保護本地企業的行為，以盡大程度的避免地方保護主義的出現。