近日，寧波廣電集團(tuán)新聞綜合廣播播出的《政務(wù)服務(wù)直通車》特別節(jié)目中，有幸邀請到了寧波市醫(yī)保局副局長、黨組成員陳亞南，寧波市醫(yī)保局待遇處一級主任科員章健良，寧波市第一醫(yī)院副院長姜建帥，中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司寧波分公司黨委書記、總經(jīng)理劉勝做客直播室，一起分享了天一甬寧保的最新情況。
“天一甬寧保”是我市探索惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險發(fā)展的有益嘗試，是一款政府指導(dǎo)、寧波參保人專屬，有效銜接基本醫(yī)保、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，由10家保險公司組成共保體具體承保、專業(yè)運作。
住院及特病門診自費醫(yī)療費用保障：醫(yī)保目錄外費用0.6萬至2萬報銷20%，2萬元以上報銷80%，最高可賠付100萬元；惡性腫瘤處方外配自費藥品費用保障：購藥費用0.6萬至2萬報銷20%，2萬元以上報銷80%，最高可賠付100萬元；特定罕見病藥品費用保障：購藥費用0.6萬至2萬報銷20%，2萬元以上報銷80%，最高可賠付70萬元；質(zhì)子、重離子醫(yī)療費用保障：質(zhì)子、重離子放射治療費用，不設(shè)起付線，報銷80%，最高可賠付30萬元。上述保障內(nèi)容的報銷比例，既往癥患者減半，最高保額均相同，最高可賠付300萬元。
銜接基本醫(yī)保 為百姓把錢花好
“天一甬寧保”可以有效銜接基本醫(yī)保，參保人員不限戶籍，不限年齡、不限既往病史、不限職業(yè)類型，只要參加了寧波市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，均可以投保“天一甬寧保”，可通過通過“天一甬寧保”微信公眾號、“浙”里辦或支付寶搜索“天一甬寧保”、掃描各承保機(jī)構(gòu)在各地推廣的官方認(rèn)可的二維碼參與投保。繳費成功后，繳費人可以登錄“天一甬寧保”微信公眾號，點擊“服務(wù)中心”→“個人中心”查看投保情況。
寧波市醫(yī)保局會同相關(guān)部門聯(lián)合對“天一甬寧保”的產(chǎn)品設(shè)計、宣傳推廣、運行監(jiān)管等各環(huán)節(jié)進(jìn)行閉環(huán)指導(dǎo)，并給予醫(yī)保個人賬戶歷年余額可購買等政策支持。推出“天一甬寧保”的初衷是“花最少的錢，獲得整個社會的救助”：用個人的小錢匯聚社會的大愛，形成“我為人人，人人為我”的良好社會氛圍，共筑多層次醫(yī)療保障體系防護(hù)網(wǎng)，減輕重特大疾病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧、因病返貧，推動共同富裕。承保機(jī)構(gòu)不能將“天一甬寧保”當(dāng)年度結(jié)余的保險基金作為盈余分配，而是會用于下個年度的賠付或提高保障待遇，真正體現(xiàn)“取之于民，用之于民”。從每人139元，調(diào)整為成年人100元，未成年人60元。不用先墊資再理賠，在省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡或掃碼就醫(yī)發(fā)生的住院及特病門診自費醫(yī)療費用，可實現(xiàn)與基本醫(yī)保同步“一站式”結(jié)算。取消惡性腫瘤處方外配自費藥品的A、B目錄設(shè)置，原B類藥品就高統(tǒng)一按A類藥品報銷。
自2021年9月運行以來，截至11月10日，2022年度總賠付金額1.32億元，賠付人數(shù)6644人，賠付人次11189次，人均賠款1.99萬元，最高賠付106.54萬元。
此外，根據(jù)基金結(jié)余情況和參保年度全省統(tǒng)一的需要，2022年度“天一甬寧保”將延長4個月，待遇享受期調(diào)整為2021年9月至2022年12月，參保人無需額外增加保費；另外，2023年度“天一甬寧保”取消了惡性腫瘤處方外配自費藥品A、B目錄設(shè)置，將原來的B類藥報銷比例提高至與A類藥一致。截至11月10日10時，2023年度“天一甬寧保”參保人數(shù)已達(dá)201.76萬人，相比2022年度的參保人數(shù)增加了7.28萬人。具體詳情請見“天一甬寧保”微信公眾號《理賠須知》等相關(guān)內(nèi)容。如果您有任何關(guān)于“天一甬寧保”方面的問題，請撥打官方服務(wù)熱線：4006079066（周一到周日8:00—21:00）“天一甬寧保”保費親民，保障范圍廣，切切實實發(fā)揮了普惠作用，讓更多的普通家庭有勇氣、有能力去對抗重大疾病帶來的風(fēng)險，盡可能避免經(jīng)濟(jì)條件成為患者治療路上的“攔路虎”。
本次特別節(jié)目由寧波東海銀行作為協(xié)助單位共同推出，作為一家國有控股地方法人機(jī)構(gòu)，將始終貫徹落實黨的二十大精神，切實抓好落實經(jīng)濟(jì)發(fā)展的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，持續(xù)加強(qiáng)思想政治工作，堅持“聽黨話、感黨恩、跟黨走”，為寧波建設(shè)現(xiàn)代化濱海大都市貢獻(xiàn)力量。
